В _______________районный суд г._____________

Судье ________________________________(Ф.И.О.)

Лицо участвующее в деле_________________(Ф.И.О.)

(ФИО, процессуальный статус, место жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об обеспечении доказательств

В производстве _________ районного суда г.____________ находится дело по иску (заявлению)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. сторон по делу, предмет спора)

По данному делу в качестве доказательств мною предполагается предоставить
________________________________________________________________________
(указать, какие доказательства: объяснения свидетелей; вещественные доказательства и т.п.)
Однако у меня есть основания опасаться, что предоставление указанных доказательств в дальнейшем
делается невозможным или затруднительным ввиду того, что _____________________________________________________________________________
(указать причины: свидетель уедет в длительную заграничную командировку, экспедицию; могут
исчезнуть признаки или свойства____________________________________________
предмета, имеющего значение вещественного доказательства, и т.д.)
В соответствии со ст.ст. 64 – 66 ГПК РФ,
ПРОШУ:
______________________________________________________________________
(указать, какие действия по обеспечению доказательств должен
_____________________________________________________________________
совершить суд: допросить свидетеля; провести осмотр письменных и вещественных доказательств и т.п)
О совершении указанных действий уведомить лиц, участвующих в деле
_____________________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес)

Дата
Подпись